本文指導代孕專家：廣州市紅十字會醫院 產科 主任醫師 陳茜

　　本文來源：廣州互聯網醫院訂閱號（weiyiguangdong）

　　【小編碎碎念】可能很多人像小編一樣，第一次聽說羊水栓塞都是從新聞報道里，代孕解析它會有這么高的曝光度？這種印象中總是跟死亡分不開的病癥到底是什么樣的？它真的有我們想象中這么可怕嗎？代孕解析？面對它，廣大的孕產婦和家人們，除了默默祈禱還可以做什么？今天我們就來揭開它的面紗。

　　羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起的急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血（DIC）、腎功能衰竭等一系列病理改變的嚴重分娩并發癥。可發生在足月分娩和妊娠10-14周鉗刮術時。

　　羊水栓塞是如何威脅代孕產婦生命的？

　　主要的原因就是胎糞污染的羊水通過破裂的血管進入到產婦的血液循環中，由于羊水里有代孕胎兒的有形成份，包括代孕胎兒的毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞等，進入到母體血液循環后會引起過敏性休克、肺動脈高壓等，會導致代孕產婦出現休克、出血、急性腎功能衰竭等，并危及生命。

　　代孕解析羊水栓塞經常被媒體報道？

　　因為羊水栓塞的發生比較難以預測，典型的發病很急且很兇險，少數病例僅尖叫一聲后心跳呼吸驟停并于數分鐘內死亡。因此，羊水栓塞搶救比較困難，死亡率高達60%以上。綜上所述，此類事件經常會被媒體曝光。

　　羊水栓塞曝光率多，但它真的高發嗎？

　　羊水栓塞發生率大概是1/8000－1/10000。羊水栓塞多發生在分娩期，但也有極少數病例發生于羊膜腔穿刺術中、外傷時或羊膜腔灌注等情況下。

　　羊水栓塞會有哪些癥狀表現？

　　羊水栓塞特點是起病急驟、臨床表現復雜，臨床表現有：

　　在分娩過程中，尤其是剛破膜（破水）不久產婦突感寒戰，出現嗆咳、氣急、煩燥不安、惡心、嘔吐等前驅癥狀，繼后出現呼吸困難、嘴唇發紺（發紫）、抽搐（筋）、血壓急劇下降、意識喪失、心臟驟停等；以子宮出血為主的全身出血傾向，如切口出血、針眼滲血、血尿、消化道大出血等；急性腎功能衰竭。

　　有些病情發展緩慢，癥狀不明顯。也有些會表現為分娩或剖宮產術時的一次寒戰，幾小時后才出現大量陰道流血、傷口滲血、醬油色血尿等。

　　哪些代孕產婦容易出現羊水栓塞？

　　羊水栓塞病因一般認為是由于胎糞污染的羊水中的有形成分進入母體血循環中所引起的。羊水栓塞大多發生在第一產程，即開始有規律的宮縮、宮口開始開張到宮口全開期間。羊水栓塞的發生是有其基本條件的：

　　第一、要有比較強的子宮收縮（羊膜腔內壓力增高）；

　　第二、胎膜已破；

　　第三要有開放的靜脈或血竇。

　　羊水栓塞與產婦高齡初產、代孕產婦有多次分娩史、自發或人為的分娩時宮縮過強、急產、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、子宮不完全破裂、剖宮產等情況有關。但即使沒有上述危險因素，也有可能會發生羊水栓塞。

　　那具體要如何避免出現羊水栓塞呢？

　　對醫務人員來說，嚴格執行診療常規和醫療操作常規，降低羊水栓塞的發生的機率：

　　1嚴格把握催產素的應用指征，合理應用催產素，嚴格按使用規范進行；2及時地采取措施防止出現宮縮過強，減少發生羊水栓塞的風險；3嚴格把握剖宮產的指征，因為切口邊緣的靜脈開放可能導致羊水進入母體血循環；4掌握指征行人工破膜和引產，進行人工破膜的時候要避開宮縮。

　　對孕產婦來說，科學的產檢和圍產期保健是降低羊水栓塞風險最好的措施：

　　第一要避免非法接生，因其可能存在違法使用催產素、搶救能力弱等問題；第二一定要到正規醫院進行系統、規范的定期產檢（最好在同一家醫院進行），否則代孕醫生不能及時跟蹤、發現問題，也無法做充分的評估、搶救準備工作。 如果有幸存活，羊水栓塞有后遺癥嗎？

　　羊水栓塞的死亡率高達60%以上。搶救成功者有可能因缺氧導致嚴重的腦損傷而遺留后遺癥。此外還可能因大出血導致切除子宮、出現席漢氏綜合征等。

　　愛心代孕網提醒

　　雖然羊水栓塞發生起來很可怕，但絕大部分人都沒有發生羊水栓塞，所以孕媽也不用過分擔心，按代孕醫生說的做，找到靠譜的醫院和代孕醫生，保持平和的心態，才是最好的應對！

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　　陳茜

　　廣州市紅十字會醫院婦產科，主任醫師，廣東省醫學會圍產醫學分會委員、中華醫學會廣州分會圍產分科學會常委、廣州市醫學會醫療事故技術鑒定專家庫成員。

　　擅長：圍產保健、高危妊娠、優生優育、急危重癥孕產婦的救治，尤其是對妊娠期糖尿病的診治經驗豐富。