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常见的促排方案有哪些？
吴惠芬 备孕帮
2018-11-08原文
备孕帮
中国最具影响力生殖健康信息传播平台
代孕试管婴儿治疗过程中，我们常会听到各样的促排方案，常让患者
非常困惑。促排方案到底有哪几种？哪种适合我？
一般，正常生育期女性，每月有多个卵泡发育，但只有一个卵泡成熟
、排出卵子。在代孕试管婴儿治疗过程中，为了获得更多成熟的卵子，女
方需要使用促排卵药物让原本要闭锁凋亡的卵泡也一起发育成熟。（
pS：并不是提前消耗以后的卵子哦！）这时，医生常常会用到个体化
超促排卵方案。个体化促排是在严密的监控下，用药物诱发多个卵泡
同时发育、成熟的方法。
我们遵从个体化治疗原则，即根据每位女性的具体情况量身定制治疗
方案。常见的有长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方
案、自然周期等等，选择了不同的方案，疗程就不尽相同。
我们一起来大致了解一下不同方案的区别~
长方案
对象：主要适用于情况比较理想，卵巢储备功能正常的患者。
时间：从降调至取卵约1个月，虽然时间略长，但比其他方案促排效
果佳。因此，是促排卵方案中常用方案之一。
流程：月经来潮的第18至22天，B超检查大卵泡是否已经排出，孕酮
是否已经升高，然后确定降调节时间。降调第14天开始促排卵（降调
后期会正常来月经），一般促排10天左右，注射最后一针促排卵药物
的当天晚上需注射HCG（俗称打夜针），打夜针后34-36小时取卵。
超长方案
对象：主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH（促黄体生成
素）的患者。
时间：超长方案需要的时间较长方案多1个月的时间健康，需要注射2次降
调节药物，两次之间需间隔1个月。
流程：月经来潮第2~4天肌肉注射长效降调药物卵巢储备。28~30天后再次注
射，连续注射2~3支。末次注射后28~30天监测激素水平和超声代孕试管婴儿技术，达
到降调节标准后启动促排。促排卵过程与长方案相同。
短方案
对象：该方案适用于年龄大、卵巢功能不良的患者。
时间：短方案所需要的时间较短，前后约需10-15天时间。
流程：从月经周期第2或第3天开始用降调，同时进行促性腺激素注射
，一直到夜针日。
拮抗剂方案
对象：主要适用人群与短方案相同，此外尤其适用于多囊卵巢综合征
的患者，该方案可以**减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺
激的风险。欧洲人类生殖与胚胎学会关于预防卵巢过度刺激综合症（
OHSS）发生的指南指出，对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者
推荐**拮抗剂方案。
时间：持续时间与短方案相似，前后约需10-15天时间。
流程：从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素，在卵泡长大到14m
m左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂，至夜针日。
微刺激方案
对象：此方案常用于卵巢低反应患者，也可用于卵巢过度刺激综合症
高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。
时间：与常规刺激方案相比使用剂量较低，促排时间较短方案更短。
流程：医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药
，一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物，期间或5天后进
行促性腺激素注射至夜针日。
自然周期
对象：主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病
风险不能进行卵巢刺激的患者。
时间：根据患者的月经自然周期进行。
流程：不用任何药物刺激卵巢诱导排卵，但必须通过临近排卵期反复
监测LH峰估计排卵时间，以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相
对较低，其最大的优点是简单经济，可重复性强，不存在卵巢过度刺
激和多胎妊娠的风险。
在临床治疗中，生殖中心的医生会根据不同方案的特性同时结合患者
不同的病史、卵巢状况以及个人特点，进行方案的选择并作适当的调
整，具体请遵医嘱。
作者 | 吴惠芬
来源 | 广州中山三院生殖医学中心，授权转载
促排方案遵从个体化，
适合的才是最好的！
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